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近年來因大腸直腸癌疾病、外傷、車禍等需要

居家看護中心人工肛門(腸造口):

近年來因大腸直腸癌疾病、外傷、車禍等需要接受造口手術的患者日益增多,雖然位於腹部的造口對於個人身體外觀是一大改變,但對治療疾病,挽救自己的性命絕對是值得的。

「看護造口」又稱「人工肛門」,是改變原有的排泄途徑,將結腸拉出於腹壁做一開口為排泄之用。李先生,因習慣性便秘自行以竹片挖便,造成直腸處破 裂需行暫時性人工肛門,待直腸傷口癒合三至六個月後,再返醫院看護造口修復、腸道吻合手術;杜先生,直腸癌患者,腫瘤距離肛門口二至四公分,需切除腫瘤並 行永久性人工肛門。不論是暫時性或永久性造口,造口的照護仍是不能輕忽,在住院期間,護理人員會依病人之自我照顧能力、對疾病和造口適應之情形教導病人、 家屬如何照護造口。

(一)醫院看護首先觀察造口:

正常造口顏色應呈粉紅、濕潤狀,如同口腔內部的黏膜組織,若有變紫黑情形代表有缺血狀況,需立即報告醫師處理。返家後,若造口有脫出、回縮或造口周圍疝氣情形時,應回院診治。

(二)家庭看護造口用具使用方法:

因造口本身並不像肛門有括約肌的功能,能夠控制排便,當有排泄物時即會直接排出,需以便袋收集。若是降結腸或乙狀結腸造口可在每日固定時間執行灌 洗,一天只會排便一次,其餘時間可用紗布或迷你便袋覆蓋,增加舒適感及生活照顧之方便性。造口用具日新月異,選擇時可按照個人的需求,選用適合的產品(單 片式或二片式造口用具),增加便利及舒適性。

(三)造口對日常生活的影響:

1.看護中心飲食方面:除非病人在手術前有慢性疾病,如高血壓、糖尿病需要飲食控制外,飲食的攝取可以隨自己喜好。另外應盡量減少容易產氣、脹氣 的食物如大蒜、洋蔥、蕃薯、豆類、汽水等。嚼口香糖、用吸管喝飲料容易吸入空氣致脹氣,也應避免;也可選用除臭片或排氣除臭的便袋,減少臭味之產生。

2.便秘或腹瀉:造口本身並不會影響消化道的功能,當吃壞肚子一樣會有腹瀉情形,此時應採清淡飲食,避免油炸、辛辣、刺激性食物;便秘時則增加水分、高纖蔬果或飲用梅子汁來改善。

3.照顧病患衣著方面:衣服並無特殊限制,只要避免過緊的衣褲或腰帶壓迫到造口。4.看護沐浴、游泳:沐浴時可採淋浴或盆浴,可以用便袋覆蓋或暫時移除便袋,沐浴後再將造口周圍擦拭乾淨即可。游泳時以迷你便袋覆蓋,泳衣以一件連身式最佳。

5.運動旅遊:若需要用力或激烈運動時,建議應配帶造口彈性腹帶以固定造口,以防造口脫出或形成造口周圍疝氣。旅遊時需攜帶簡易造口用具,在旅遊途中皆可隨時更換,只要準備充足,隨時可擁有愉快的休閒生活。

6.婚姻生活:親密關係並不需要特別改變,同房前,可先將便袋內排泄物排空或換上迷你便袋。

世界上,有許多人擁有造口,並成立造口俱樂部。在台灣看護老人也有玫瑰(造口)之友關愛協會,提供大家經驗交流與學習彼此的照顧方式。造口對日常生活的影響,只要細心、耐心的照護,保持身心愉快及定期返院回診,造口即成為日常生活的一部份,一樣可擁有健全的人。

 

 

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