器官移植面臨器官來源短缺的問題日

邊緣性腎臟移植有成 尿毒病患一線曙光

在台灣已有超過6萬人在洗腎，而登記腎臟移植者截至5月31日止已達5194人，但每年可以獲得屍腎移植者卻不超過200人。雖然近年來親屬 活體移植人數逐漸上升，但仍是杯水車薪，幫助有限。器官移植面臨器官來源短缺的問題日趨嚴重，因此，世界各移植先進國家無不大力推廣邊緣性腎臟移植。

台中榮總曾完成一例腎臟器官捐贈，捐贈者吳先生是56歲男性，過去看護有高血壓、居家看護中風、醫院看護心肌梗塞等病史，因發生車禍送至急診室， 經醫師診斷急救無效，確認心跳停止後捐贈腎臟。經過電腦斷層攝影顯示，腎臟血管嚴重硬化，腎臟病理切片顯示已有12.5%腎絲球硬化，屬於邊緣性腎臟。

吳先生器官受贈者有兩位，其中一位張小姐30歲，洗腎三年，經被告知捐贈者器官可能不甚理想後，仍願意接受此手術，腎臟移植術後三天腎臟恢復功 能，術後兩年血清肌酸酐1.3 mg/dl，目前生活一切正常，僅需每月定期回診即可。另一受贈者林女士54歲，洗腎四年，看護中心腎臟移植術後16天腎臟恢復功能，術後兩年血清肌酸酐 1.8 mg/dl。

台中榮總腎臟科徐國雄主任說明，所謂邊緣性腎臟移植，指器官來自於不太理想的腦死捐贈者，即所謂「邊緣器官捐贈者」。例如捐贈者有高血壓、糖尿 病、心臟血管疾病，年齡超過70歲等。在過去，移植醫學界認為這些器官不適合移植，即使家屬願意捐贈也會予以婉拒。目前根據最新的研究發現，即使是邊緣性 腎臟移植，也能帶給尿毒病患一線曙光。

徐國雄表示，這種移植唯一的缺點是「原發性無功能」，也就是移植後仍無法發揮功能的機會稍高。至於有功能者，其長期的預後等同於或稍遜於標準的腎 臟移植。徐國雄認為，即使這樣的腎臟無法讓尿毒看護病人如一般移植，可以使用12~15年，但至少可以有數年的時間讓體內毒素一掃而空，居家照顧恢復美好 的生活品質，遠勝於洗腎的日子，家庭看護生命存活率也將大為提升。